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醫保核心業務區網路安全管理制度的名稱

發布時間:2022-05-26 02:22:20

Ⅰ 我想知道與基本醫療保險相關的內部管理,工作制度

醫保管理工作制度
一、認真核對病人身份。參保人員就診時,應核對證、卡、人。嚴格把關,遏制冒用或借用醫保身份開葯、診療等違規行為;實行首診負責制,接診醫生如實在規定病歷上,記錄病史和治療經過,嚴禁弄虛作假。 二、履行告知義務。對住院病人告知其在住院時,要提供醫保卡,住院期間醫保卡交給收費室保管。
三、嚴格執行《寧波市基本醫療保險葯品目錄和醫療服務項目目錄》,不能超醫療保險限定支付范圍用葯、診療,對提供自費的葯品、診療項目和醫療服務設施須事先徵得參保人員同意,並在病歷中簽字確認,否則,由此造成病人的投訴等,由相關責任人負責自行處理。
四、嚴格按照《處方管理辦法》有關規定執行。每張處方不得超過5種葯品(西葯和中成葯可分別開具處方),門診每次配葯量,急性病一般不超過3日量,一般疾病不超過七日量,慢性疾病不超過半月量。住院病人必須在口服葯物吃完後方可開第二瓶葯,否則醫保做超量處理。嚴格掌握用葯適應症,住院患者出院時需鞏固治療帶葯,參照上述執行。 五、嚴格按規定審批。醫療保險限制葯品,在符合醫保限制規定的條件下,同時須經過醫院審批同意方可進醫保使用。否則,一律自費使用,並做好病人告知工作。
六、病歷書寫須規范、客觀、真實、准確、及時、完整記錄參保病人的門診及住院病歷,各種意外傷病人,在門、急診病歷和住院病程錄中必須如實的記錄意外傷害發生的時間、地點和原因。
七、合理用葯、合理檢查,維護參保病人利益。住院病人需要重復檢查的必須有原因分析記錄。控制抗菌葯物和自費葯使用
八、嚴格掌握醫療保險病人的入、出院標准。嚴禁分解門診處方開葯、人為分解住院人次;禁止掛床住院或把門診治療、檢查的病人作住院處理,住院病歷內容必須規范完整,
九、嚴格按照規定收費、計費,杜絕亂收費、多收費等現象。住院部實行每日清單制,每日清單應交給患者簽名確認,要做到及時計費,杜絕重復收費,各種費用記帳必須與病歷醫囑相符合。由於亂收費、多收費、重復收費產生的醫保拒付款全額由相關責任醫生、護士負責。
十、全體醫生通過各種渠道充分了解醫療保險的相關政策,醫院定期對醫保工作進行檢查公示,對最新醫保政策、文件等及時組織進行院內組織學習。
十一、醫保管理中心所提供的終端軟體,要妥善維護;醫保新政策出台,按要求及時下載和修改程序,及時上傳下載,確保醫保數據安全完整,為參保病人提供全天候持卡就醫服務。
對違反以上制度規定者,按職工獎懲條例處理,並全額承擔醫保拒付款。
醫保定點醫院
醫保辦公室工作制度

1、認真貫徹執行醫療保險法律法規和政策,建立健全醫保工作的規章制度。嚴格執行寧波市城鎮職工醫療保險各項配套政策和管理辦法。
2、努力學習、宣傳醫保政策規定,提高業務素質。積極主動的支持、配合和協調醫保部門的各項工作,並結合實際運行情況提出意見和建議。不斷提高城鎮職工醫療保險管理服務水平,努力為廣大參保患者提供優質高效的服務。
3、在分管院長領導下,認真遵守《醫療定點機構服務協議書》的各項規定,嚴格按照協議要求開展醫保管理工作。負責全院醫保管理工作。協調好醫保管理中心,參保職工、醫院等多方面的關系,為醫保患者營造一個通暢的綠色就醫通道。
4、每天做到登錄市醫保管理中心QQ群,及時准確掌握醫保信息,規范工作行為,熟練掌握操作規程,認真履行崗位職責。
5、設專人負責計算機醫保區域網的管理和維護,保證計算機硬體、軟體和系統的正常運行。堅持數據備份制度,保證網路安全通暢。
6、准確做好醫保數據對帳匯總工作,對醫保月終結算工作中存在的問題及時做好整改。
7、每日一次進入《寧波醫保中心--內網首頁》、《慈溪市醫療申報審核登陸界面》掌握醫保新政策、本院醫保管理信譽、醫保定額結算、醫保結算剔除通知等,針對出現的問題及時提出整改方案。

Ⅱ 醫保核心業務區網路安全管理制度名稱

咨詢記錄 · 回答於2021-12-28

Ⅲ 建立了訪問醫保核心業務區網路安全管理制度填什麼

摘要 您好,很高興為您解答,建立了訪問醫保核心業務區網路安全管理制度填安全性,安全性 應保證接入和數據交換的安全,對終端、網路、應用、數據具備相應的保護與防攻擊措施,確保 信息不被篡改和非法獲取。 規范性 本規范的內容,應符合國家法律法規,以及相關政策、標準的規定。

Ⅳ 十八項醫療質量安全核心制度包括哪些制度

18項制度具體如下:

一、首診負責制度;

二、三級查房制度;

三、會診制度;

四、分級護理制度;

五、值班和交接班制度;

六、疑難病例討論制度;

七、急危重患者搶救制度;

八、術前討論制度;

九、死亡病例討論制度;

十、查對制度;

十一、手術安全核查制度;

十二、手術分級管理制度;

十三、新技術和新項目准入制度;

十四、危急值報告制度;

十五、病歷管理制度;

十六、抗菌葯物分級管理制度;

十七、臨床用血審核制度;

十八、信息安全管理制度。

(4)醫保核心業務區網路安全管理制度的名稱擴展閱讀:

為進一步規范醫療服務行為,保障醫療質量和醫療安全,衛計委組織制定了新《醫療質量管理辦法》,並於2016年11月1日起施行。

《辦法》共分8章48條,在高度凝練總結我國改革開放以來醫療質量管理工作經驗的基礎上,充分借鑒國際先進做法,重點進行了國家醫療質量管理等相關制度的設計,建立醫療質量安全核心制度體系。

總結提煉了18項醫療質量安全核心制度,要求醫療機構及其醫務人員在臨床診療工作中嚴格執行。

Ⅳ 醫保數據安全管理制度名稱怎麼

摘要 醫保數據安全管理制度的名稱,給予根據制度管理的主體來填。

Ⅵ 網路安全管理的管理制度

1、所有接入網路的用戶必須遵守國家有關法律、法規,嚴格執行安全保密制度,並對所提供的信息負責。任何單位和個人不得利用連網計算機從事危害城域網及校園網防火牆、路由器、交換機、伺服器等網路設備的活動。

2、在網站上發現大量有害信息,以及遭到黑客攻擊後,必須在12小時內向三門縣教育局現代教育中心及公安機關報告,並協助查處。在保留有關上網信息和日誌記錄的前題下,及時刪除有關信息。問題嚴重、情況緊急時,應關閉交換機或相關伺服器。

3、任何單位和個人不得在校園網及其連網的計算機上收閱下載傳遞有政治問題和淫穢色情內容的信息。

4、所有接入網路的用戶必須對提供的信息負責,網路上信息、資源、軟體等的使用應遵守知識產權的有關法律法規。對於運行無合法版權的網路軟體而引起的版權糾紛由使用部門(個人)承擔全部責任。

5、嚴禁在網路上使用來歷不明、引發病毒傳染的軟體,對於來歷不明的可能引發計算機病毒的軟體應使用公安部門推薦的殺毒軟體檢查、殺毒。

6、認真執行各項管理制度和技術規范,監控、封堵、清除網上有害信息。為有效地防範網上非法活動、各子網站要加強出口管理和用戶管理。重要網路設備必須保持日誌記錄,時間不少於180天。

Ⅶ 醫保卡的一些基本管理制度

社會醫療保險卡,簡稱醫療保險卡或醫保卡,是醫療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。醫保卡由當地指定代理銀行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費後,地方醫療保險事業部門在月底將個人帳戶金部分委託銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。

醫保卡的管理制度:

一、 建立醫院醫療保險管理組,在院長領導下開展工作。設立醫療保險辦公室並配備1名專(兼)職管理人員,具體負責本院醫療保險工作。

二、制定醫保管理措施和具體的考核獎懲辦法,醫保辦有明確的崗位 職責,健全與醫療保險管理相適應的內部管理制度和相應措施。

三、
建立醫保管理網路,貫徹落實相關的醫保規章制度。負責定期對醫保業務和醫療行為進行規范、協調、考核、監督,對門診處方量、出院病歷、出入院標准掌握以及出院帶葯情況進行定期的自查、抽查、考核、監測和分析。

四、規范醫療行為,認真貫徹執行醫療保險各項政策規定,按時與 市醫保中心簽訂醫療保險定點服務協議,按照協議規定履行相應權利和義務。

五、嚴格執行衛生行政部門規定的各項醫療技術操作規范、病案管 理和相關業務政策規定,合理檢查、合理用葯、合理治療。

六、採取措施杜絕如違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等行為發 生的醫療費用,落實為參保病人醫療費用自費告知制度。
七、採取切實措施,落實醫療保險住院費用控制標准,合理控制醫
療費用過快增長,杜絕冒名住院、分解住院、掛名住院和其它不正當的醫療行為,控制並降低住院葯品佔比、自費率佔比,確保醫療保險葯品備葯率達標,將醫療保險各項考核指標納入醫院整體考核管理體系之中。

八、做好醫療保險收費項目公示,公開醫療價格收費標准。規范葯 品庫、費用庫的對照管理,規范一次性醫用材料的使用管理。

九、嚴格執行醫保規定,確保數據的准確及時傳送和網路的正常通 暢運行。

十、及時做好協調工作,加強醫院醫保、信息、財務、物價部門與 社保中心相關部門的對口聯系和溝通。

十一、定期組織醫務人員學習醫療保險相關政策和業務操作,正確
理解、及時貫徹落實醫療保險有關規定,按照醫療保險政策規定和醫療規范指導檢查各部門醫療保險執行情況。

十二、加強醫療保險的宣傳、解釋,設置「醫療保險宣傳欄」,公布
舉報獎勵辦法和監督電話,公示誠信服務承諾書。正確及時處理參保病人的投訴,努力化解矛盾,保證醫療保險各項工作的正常開展。

Ⅷ 醫療質量與安全管理核心制度有哪些

1、首診負責制度
2、三級醫師查房制度
3、疑難病例討論制度
4、術前病例討論制度
對重大、疑難或新開展的手術,必須嚴格進行術前病例討論。由科主任或主治醫師主持,手術醫師、麻醉醫師、護士及有關人員參加。訂出手術方案、術後觀察事項以及護理要求等。必須設專門記錄本記錄,並摘要記入病歷。一般平診大、中等手術,也要求進行相應術前病例討論。
5、死亡病例討論制度
凡死亡病例,一般應在患者死亡後一周內組織病例討論,特殊病例應及時組織討論。已進行屍檢患者的病例討論,待屍檢病理報告後進行,但一般不超過二周。死亡病例討論由科主任主持,醫護和有關人員參加,必要時,醫務部派人參加。死亡病例討論必須設專門記錄本記錄,並摘要記入病歷。
死亡病例討論必須明確以下問題:
1)死亡原因;
2)診斷是否正確;
3)治療護理是否恰當及時;
4)從中汲取哪些經驗教訓;
5)今後的努力方向。
6、危重患者搶救制度
7、會診制度
8、查對制度
9、病歷書寫基本規范與管理制度
10、交接班制度
11、醫療技術准入制度
12、手術分級管理制度

Ⅸ 杭州醫保數據安全管理制度

摘要 1.人員管理

Ⅹ 醫保數據安全管理制度名稱是什麼

摘要 您好,我是您的咨詢師,正在為您整理答案,請稍等。

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