A. 办理慢性疾病需要什么手续流程
【法律分析】:一、办理条件:参加补充医疗保险的参保人员,包括:
1、患十二种慢性病:糖尿病、高血压(、期)、慢性肝炎(甲肝除外)、恶性肿瘤、冠心病、帕金林氏病、脑中风后遗症(含脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血)、慢性支气管炎(含支气管哮喘)、慢性肾炎(含肾功能不全)、类风湿性关节炎、系统性红斑疮、慢性再生障碍性贫血。
2、统筹基金最高支付限额4万元以上的医疗费用。
二、办理程序:
1、受理:
2、费用审核:
(1)十二种慢性病门诊自负超过800元,补充医疗保险基金支付比例70%,最高支付限额2500元;70岁以上自负超过600元,补充医疗保险基金支付比例80%,最高支付限额3000元。
(2)统筹基金最高支付限额4万元以上部分,补充医疗保险基金支付90%,最高支付限额为16万元。
3、办理所需携带资料到当地的社保部门进行办理,具体咨询当地社保部门。
申报材料:居民身份证、社会保障卡原件和复印件,近期一寸免冠彩色照片一张,与申报病种相关的住院病历复印件(加盖医院住院病历复印专用章)和相关的影像学资料(如X光片、CT片及检查检验报告单等)。
4、等待报销款发放。
【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
B. 哪些病属于慢性疾病报销范围
糖尿病、高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、慢性肝炎(甲肝除外)、恶性肿瘤、冠心病、帕金林氏病、脑中风后遗症(含脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血)、慢性支气管炎(含支气管哮喘)、慢性肾炎(含肾功能不全)、类风湿性关节炎、系统性红斑疮、慢性再生障碍性贫血。
1、疾病包括:原发性高血压(‖期)、心脏病并发心功能不全
2、脑出血及脑梗塞恢复期、风湿性关节炎
3、慢性活动性肝炎、慢性阻塞性肺气肿及肺心病
4、癫痫、精神病
5、肝豆状核变性、失代偿期肝硬化
6、饮食控制无效糖尿病、系统性红斑狼疮
7、帕金森综合症、重症肌无力
对一类慢性病门诊报销政策的相关规定是,如果当事人患有两种以上门诊慢性病,在报销的时候采用的是就高不就低的原则,不过一类慢性病门诊报销标准不能一概而论,比如到定点卫生服务机构挂门诊的,报销标准是200元,二级医院的报销标准是400元。
1、由患者本人向社保中心提出申请,填写正式的申请表。
2、将二级以上医院的诊断证明材料上报社保中心,经专家委员会鉴定审核后,办理慢性病证历。专家委员会对慢性病的鉴定一个季度举办一次,鉴定所需费用由个人或单位承担。
3、患者在指定的医院门诊部看病购药。
4、在规定的时间内,到社保中心予以报销慢性病医疗费用,同时将《慢性病门诊医疗费用清单》连带处方、发票、慢性病证历、病历、各种检查报告单等一并存档。需要注意的是,在申请慢性病报销时,每人最多可以申报三种慢性病。
【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
C. 慢性传染病报告原则
第六节 报告规范 报告程序与方式 慢性传染病的报告遵循以下原则: 医疗卫生机构在做乙肝、肺结核、艾滋病、血吸虫病等慢性传染病诊断时,如已知该病例曾经作出诊断并被报告过,则本年度可不再进行报告;如对该病例的报告情况不清楚,或在同年内多次接诊的该类病例(包括复发病例),则仅对首次就诊进行一次报告,再次就诊且诊断结果未发生变更时,则可不再进行报告。 发现乙肝病原携带者,必须上报防保科,并登记;防保科可不进行网络直报,但也需进行登记。 第六节 报告规范 注意: 1、首诊医生在首次诊断传染病后,一定要严格按照传染病的报告时限执行,如出现迟报、漏报情况,将严格按照我院传染病管理处罚条例执行。 2、首诊医生如发生报告病例诊断变更、已报告病例死亡或填卡错误时,应及时进行订正报告,并重新填写传染病报告卡选择订正项,并注明原报告病名。 3、对报告疑似病例应及时进行排除或确诊。 4、如转诊病例发生诊断变更、死亡时,有转诊疑似填写订正卡并向防保科报告 第六节 报告规范 报告时限 发现甲类和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎的病人或疑似病人时,或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时,应与2小时内以最快的通讯方式防保科报告,防保科应立即进行网络直报 为实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式(电话、传真)向当地向当地县级疾控中心报告,并于2小时内寄送出传染病报告卡 对其他乙类、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后,实行网络直报的责任报告单位应与24小时内进行网络直报;未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡 其他符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情,按《突发公共卫生事件信息报告管理规范》要求报告 第七节 我院传染病填卡要求及报告流程 临床医生必须按规定做好门诊日志的登记工作,填写中华人民共和国传染病报告卡,要项目齐全、字
D. 网上怎样申请慢性疾病医保
网上是不能申请办理慢性疾病医保的,您只能带上相关证件到线下办理。
参保人员患有当地医保所列慢性病种之一并符合诊断基本标准,应按规定的格式填写《重症慢性病认定申请表》,由用人单位汇总上报医疗保险机构。失业人员在享受基本医疗保险待遇期间,患重症慢性病,由个人或亲属直接向医疗保险机构申报。
办理程序:
1、受理。
2、费用审核:
(1)十二种慢性病门诊自负超过800元,补充医疗保险基金支付比例70%,最高支付限额2500元;70岁以上自负超过600元,补充医疗保险基金支付比例80%,最高支付限额3000元。
(2)统筹基金最高支付限额4万元以上部分,补充医疗保险基金支付90%,最高支付限额为16万元。
3、办理所需携带资料到当地的社保部门进行办理,具体咨询当地社保部门。 需要准备的申报材料:居民身份证、社会保障卡原件和复印件,近期一寸免冠彩色照片一张,与申报病种相关的住院病历复印件(加盖医院住院病历复印专用章)和相关的影像学资料(如X光片、CT片及检查检验报告单等)。
4、等待报销款发放。
申请慢性病医保需要的手续有:
1、先以参保人的名义写一份申请书,写给户口所属区域的社保管理处;
2、治疗这个疾病的门诊病历记录;
3、必须要因这个疾病两年内住院记录,包括出院小结,原件及复印件;等等。
拓展资料
城镇职工医保的门诊慢性病补助标准(元/人、年),具体如下:
◆高血压合并症:2000元
◆冠心病:2500元
◆风湿性心脏病:1500元
◆脑血管病后遗症:2000元
◆糖尿病合并症:3000元
◆慢性肾小球肾炎:3000元
◆慢性肾功能不全失代偿期:6000元
◆肝硬化:4000元
◆活动性结核病(有效期二年):1800元
◆慢性病毒性活动性肝炎:3500元
◆类风湿性关节炎:2000元
◆强直性脊柱炎:2400元
◆股骨头坏死保守治疗(有效期三年): 3000元
◆慢性肺源性心脏病:2000元 ◆帕金森综合征:5000元 ◆癫痫:3000元
◆重症精神类疾病(包括:心境障碍躁狂发作、心境障碍抑郁发作和双相障碍):2400元
◆支架手术后抗凝治疗:5000元
◆系统性红斑狼疮:5000元
◆慢性再生障碍性贫血:7000元
◆血友病:7000元
◆布鲁氏杆菌病:3000元
◆骨髓增生异常综合征:10000元
◆房颤(有效期两年):1000元
◆慢性阻塞性肺疾病:1200元
◆肾病综合征:3000元
E. 慢性病都需要什么病历才可以报销慢性病本有不知道要什么病历材料才可以
凡被鉴定为门诊慢性病者,只能选定相应定点医疗机构就诊购药,否则不予报销。慢性病是指不构成传染、具有长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称。一旦防治不及,会造成经济、生命等方面的危害。
省本级4%补充医疗保险参保人员按原政策规定已认定的9种慢性病,继续保持原待遇不变。新政策实施后,原9种慢性病不再受理申报认定,按原政策规定已认定9种慢性病的,如在新政策病种范围内申报同类慢性病的,原待遇自动取消。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
慢性病报销须知
一、慢性病报销所需材料
A、申请门诊慢性病补助需携以下材料:
1、住院病例的复印件(住院首页等);
2、病历及抢救病历的复印件及诊断证明书、门诊病复印件;(病历及证明书需要主治医师签名及医院医务或医保部门专用章盖印确认后才能复印,很多人往往忘记这点)
3、相关的检查及化验单的复印件;
4.居民医保证/卡
5、本人近期两张免冠照片及身份证复印件一张。注:①申请《城镇居民基本医疗保险门诊慢性病鉴定表》一式两份填写并加盖单位公章。②以上医院看病资料为二级以上医院近两年的材料。
B、被审批后注意事项:
1、慢性病补助有效期为两年即被审批当年和次年,到期后需及时续报。
2、日常患者应到市医保定点医院、定点药店就诊或购药,患者保留当年相关发票处方检查化验等相关资料,年底交由中心专管员统一到市医保办理相关手续。
C、慢性病病种范围:
1、冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型)
2、慢性肺源性心脏病
3、原发性高血压(Ⅱ期以上高血压,限50周岁以上人群)
4、脑血管病恢复期 5、肝硬化失代偿期
6、糖尿病合并慢性并发症 7、慢性肾小球肾炎及肾病综合症
8、恶性肿瘤晚期
9、精神疾病
10、红斑狼疮
D、补助标准:慢性病补助金额=(当年门诊有效发票总额—850元起伏线)×70% 注:慢性病补助金额不得超过本人被审批病种的最高下限额 冠心病2000 ;糖尿病合并慢性并发症2000 ;肺心病3000 ;脑血管病恢复期2500;慢性肾小球炎及肾病综合症2000
高血压期2100 ;高血压期2500;肝硬化失代偿期3000 ;恶性肿瘤晚期4000;精神疾病2500 红斑狼疮2500 ;帕金森综合2500
二、住院报销所需材料 1、 病案首页(复印件)加盖医院公章。2、 长期医嘱、临时医嘱(复印件)。3、 费用分解单。4、 住院费收据。5、 医院级别证明。6、 住院次数。7、 单位介绍信(有些地方单位统一报销需要)。8、 诊断证明。9、 在本地住院的需提供医院医保办的证明(证明在医院自费的情况)及本人的情况说明。10、医保专用病历。*递交材料之日起四个月后查询。
需要注意的是,每个城市的慢性病报销相关规定可能有一点差异的,所以,建议大家,如果想了解当地的“慢性病怎么报销”,可以向社保经办部门咨询,也可以登陆当地的人力资源和社会保障局网站,查看慢性病报销政策或者慢性病报销业务指南。
F. 慢性病医保卡怎样报销,是新农合报销后再报销吗平时门诊怎样报
先报销新农合。
1、新农合慢性病报销范围:
新农合的报销范围也包括了慢性病:心脑血管系统;高血压、冠心病;呼吸系统疾病:慢性支气管炎、肺气肿、肺心病;消化系统疾病:慢性肝炎、慢性胃炎、胃溃疡;泌尿系统疾病:慢性肾炎;内分泌系统疾病:糖尿病 ,所以乙肝病应该也能报。
2、新农合慢性病报销政策:
为了进一步提高新型农村合作医疗保障能力,扩大参合农民受益面,减轻门诊慢性病患者医药费用负担,实行门诊特殊慢性病补偿政策。
3、门诊慢性病申请对象:
参合居民所患疾病符合全市新农合门诊特殊慢性病病种范围的均可申请进行门诊特殊慢性病鉴定,参合居民同时患两种或两种以上门诊特殊慢性病时,原则上只能鉴定其中一种。
4、鉴定程序:
申报门诊慢性病的参合患者,由本人或其家属持:
(1)申报病种的二级以上医院的近2年的住院病历复印件
(2)本人近期一寸免冠照片4张
(3)本户新农合参合证、当年参合缴费票据
(4)身份证、户口本
持以上资料到:西安医学院附属宝鸡医院、解放军第五三七医院、市康复医院(精神病、癫痫)、解放军第三医院(耐药性肺结核)、市妇幼保健院(脑瘫)的新农合门诊慢性病鉴定小组进行鉴定。符合条件者,再持以上资料以及鉴定表到区合疗办业务科复核并发给门诊慢性病病历本。
5、就诊及报销程序:
(1)慢性病患者持《门诊慢性病病历》到定点医疗机构就诊,定点医疗机构应按新农合相关政策核实(身份证、合疗本和发票)慢性病患者身份。
(2)慢性病患者门诊诊疗时,主治医生应在《门诊慢性病病历》本上真实、详细记录患者病情、诊断及治疗用药情况。
(3)经治疗,定点医疗机构应向患者提供门诊发票、门诊双联处方一份给合疗办审核,一份医院留存(医院盖章)、检查报告单等。
(5)门诊慢性病患者持《门诊慢性病病历》、门诊处方、检查报告单、门诊发票和本户新农合参合证、身份证、户口簿、当年参合缴费票据,在医疗机构合疗科窗口当天看当天报销。
办理报销需要的材料:
为方便报销,建议参保人在整理需手工报销的医疗费票据时,按照收据、对应底方、治疗明细的顺序将收据整理齐全,再按照日期顺序将收据装订,以提高手工报销的审核效率。
办理手工报销需要的材料包括:
1、社保卡;
2、《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》或《北京市基本医疗保险门诊上传费用明细表》;
3、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》或《北京市医疗保险门诊上传费用审核表》;
4、收费票据;
5、处方底方;
6、检查、治疗费用明细;
7、报盘文件;
8、急诊诊断证明(以下任何一项即可:盖有急诊章的急诊(室)急诊处方,盖有急诊章的北京市医疗保险专用处方、急诊诊断证明书);
9、北京市医疗保险转诊(院)单。
同时提供符合办理条件的材料,如:
1、《北京市社会保障卡发行回执单》复印件或《北京市社会保障卡业务回执单》复印件或《新发与补(换)社会保障卡证明》复印件;
2、单位出具欠费情况说明并加盖公章;
3、计划生育手术诊断证明书、结婚证复印件(退休人员取环不须提供);
4、本市医保定点药店收据及费用明细、加盖定点医疗机构专用章的处方;
5、外伤情况说明加盖用人单位/社保所公章。
G. 慢性乙型肝炎能办慢性病卡吗
慢性乙型肝炎可以办慢性病门诊,你要带上完整的病历卡,医保卡,去当地的社保部门申请办理。希望能帮到你。
H. 什么是慢性病医保报销
补充医疗保险费用审核报销
一、办理条件:参加补充医疗保险的参保人员,包括:1、患十二种慢性病:糖尿病、高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、慢性肝炎(甲肝除外)、恶性肿瘤、冠心病、帕金林氏病、脑中风后遗症(含脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血)、慢性支气管炎(含支气管哮喘)、慢性肾炎(含肾功能不全)、类风湿性关节炎、系统性红斑疮、慢性再生障碍性贫血。2、统筹基金最高支付限额4万元以上的医疗费用。二、办理程序:1、受理:2、费用审核:(1)十二种慢性病门诊自负超过800元,补充医疗保险基金支付比例70%,最高支付限额2500元;70岁以上自负超过600元,补充医疗保险基金支付比例80%,最高支付限额3000元。(2)统筹基金最高支付限额4万元以上部分,补充医疗保险基金支付90%,最高支付限额为16万元。3、财务付款三、申办材料:1、补充医疗门诊十二种慢性病应提供的资料:参保人员社会保险卡(IC卡),医疗保险病历证,个人帐户用完后自负的门诊医疗费用的电脑结算票据和费用清单,市级医院主治医师以上医生出具的、并经医务科盖章的疾病证明,70岁以上者需提供本人身份证。2、最金最高限额4万元以上的医疗费用应提供的资料:参保人员社会保险卡、医疗保险病历证、住院或报销电脑结单或有效票据,医疗费用支出明细单,结帐单,出院小结,《补充医疗保险支付审批表》(第一次超出4万元)或单位介绍信(第二次以后)。享受公务员医疗补助的,不分特殊病种,门诊自付后会直接按规定返回个人帐户。其他人员,患12种慢性病的参保人员在个人帐户用完后,仍需用IC卡挂号就诊结算,并保存好费用明细单和结算票据。参保人员自付门诊医疗费用满“门槛费”后申请补充医疗保险报销,需携带指定医院出具的疾病证明、门诊病历、IC卡、费用明细单、所有现金支付门诊医疗费用的电脑票据,到市社会保险基金管理中心一楼大厅办理审核登记及报销。
报用于该病的有关费用在个人医疗帐户用完并自付满补充医疗保险起付标准(即通常所说的补充医疗保险“门槛费”)后,超出部分补充医疗保险给予一定的补助。普通参保人员的“门槛费”为800元,超出部分补充医疗保险基金支付比例为70%,最高支付限额为2500元;70岁以上退休人员的自付“门槛费”为600元,超出部分补充医疗保险基金支付比例为80%,最高支付限额为3000元;享受省级以上劳动模范待遇人员和享受国务院政府特殊津贴人员参照70岁以上退休人员待遇执行。(800元或70岁以上退休人员600元以内的自付没有补助,超过后才有补助)。
职工补充医疗保险费如何缴纳和使用??
答:在参加职工基本医疗保险的基础上,所有用人单位和职工都必须参加职工补充医疗保险。补充医疗保险费由用人单位按在职职工上月缴费工资总额的1.2%缴纳。?
职工补充医疗保险基金主要用于:一是统筹基金最高支付限额4万元以上部分,补充医疗保险支付90%,个人自付10%,最高支付限额为16万元。二是糖尿病、高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、慢性肝炎(甲肝除外)、恶性肿瘤、冠心病、帕金森氏病、脑中风后遗症(含脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血)、慢性支气管炎(含支气管哮喘)、慢性肾炎(含慢性肾功能不全)、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血等12种慢性病人的门诊医疗费用,在个人医疗帐户用完并自付满补充医疗保险起付标准(即通常所说的补充医疗保险“门槛费”)后,超出部分补充医疗保险给予一定的补助。普通参保人员的“门槛费”为800元,超出部分补充医疗保险基金支付比例为70%,最高支付限额为2500元;70岁以上退休人员的自付“门槛费”为600元,超出部分补充医疗保险基金支付比例为80%,最高支付限额为3000元;享受省级以上劳动模范待遇人员和享受国务院政府特殊津贴人员参照70岁以上退休人员待遇执行。?
●12种慢性病人如何确认??
答:患12种慢性病的参保人员需由指定医院主治医师以上医生出具疾病证明,并由医院医务科盖章。糖尿病、高血压、冠心病、恶性肿瘤、帕金森氏病、脑中风后遗症、慢性支气管炎、慢性肾炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血。?
●享受补充医疗保险待遇人员如何就诊和报销??
答:(1)门诊费用的结算,患12种慢性病的参保人员在个人帐户用完后,仍需用IC卡挂号就诊结算。待个人自理费用满“门槛费”后,不用IC卡挂号结算,直接用现金挂号就诊结算,并保存好复式处方和结算票据。参保人员自付门诊医疗费用满“门槛费”后申请补充医疗保险报销,需携带指定医院出具疾病证明、门诊病历、IC卡、门诊复式处方、所有现金支付门诊医疗费用的电脑票据,到社会保险基金管理中心办理审核登记及报销。?
(2)参保人员住院和门诊特殊病种治疗的医疗费超过职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额时,超出部分先由个人现金垫付,然后在市社会保险基金管理中心补充医疗保险报销窗口,按要求填写《补充医疗保险支付审批表》,并提供住院或报销电脑结算单、费用收据、医疗费支出明细单、出院小结等资料,办理登记、审核和报销手续。
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I. 慢性病医保住院如何报销
参保人员患有当地医保所列慢性病种之一并符合诊断基本标准,应按规定的格式填写《重症慢性病认定申请表》,由用人单位汇总上报医疗保险机构。失业人员在享受基本医疗保险待遇期间,患重症慢性病,由个人或亲属直接向医疗保险机构申报。
办理程序:
1、受理。
2、费用审核:
(1)十二种慢性病门诊自负超过800元,补充医疗保险基金支付比例70%,最高支付限额2500元;70岁以上自负超过600元,补充医疗保险基金支付比例80%,最高支付限额3000元。
(2)统筹基金最高支付限额4万元以上部分,补充医疗保险基金支付90%,最高支付限额为16万元。
3、办理所需携带资料到当地的社保部门进行办理,具体咨询当地社保部门。
需要准备的申报材料:居民身份证、社会保障卡原件和复印件,近期一寸免冠彩色照片一张,与申报病种相关的住院病历复印件(加盖医院住院病历复印专用章)和相关的影像学资料(如X光片、CT片及检查检验报告单等)。
4、等待报销款发放。